Rak jajnika.

Trzy główne typy guzów jajnika to:
○ Nabłonkowe raki jajnika, które rozwijają się z komórek pokrywających zewnętrzną powierzchnię jajnika, reprezentują około 85 do 90 procent guzów jajnika.
○ Guzy z komórek zarodkowych, które rozwijają się z komórek produkujących komórki jajowe (ova), reprezentują mniej niż 2 procent nowotworów jajnika.
○ Guzy z komórek zrębowych, które rozwijają się z komórek tkanki strukturalnej podtrzymującej jajnik i wytwarzającej estrogen i progesteron, reprezentują około 1 procenta nowotworów jajnika .

Występowanie

• Nowotwór jajnika każdego roku diagnozuje się u prawie ćwierć miliona kobiet na świecie. Jest ósmym najczęściej występującym rakiem u kobiet i siódmą wiodącą przyczyną zgonu z powodu raka wśród kobiet.
• W 2008 r. oceniono, że na całym świecie wystąpiło 225 000 nowych przypadków oraz 140 000 zgonów w ciągu roku z powodu raka jajnika . W 2008 r. oszacowano, że w Unii Europejskiej wystąpiło około 45 000 nowych przypadków i 29 000 zgonów .
• Szacuje się, że w 2013 r. w Stanach Zjednoczonych wystąpi 22 240 nowych przypadków raka jajnika i 14 030 zgonów z powodu raka jajnika .
• 5-letni względny okres przeżywalności wynosi 44 procent . Rak jajnika powoduje więcej zgonów niż jakikolwiek inny nowotwór żeńskiego układu reprodukcyjnego .
• Ryzyko rozwoju raka jajnika wzrasta z wiekiem. Około połowa kobiet ze zdiagnozowanym rakiem jajnika jest w wieku 60 lat lub starszych .
Dane polskie z Krajowego Rejestru Nowotworów 2010:
• Liczba zachorowań na nowotwory złośliwe jajnika wynosiła w 2010 roku prawie 3600, stanowiła 5% zachorowań na nowotwory u kobiet
• 80% zachorowań na raka jajnika występuje po 50.tym roku życia, przy czym ponad 50% zachorowań diagnozuje się między 50 a 69 rokiem życia8
• W 2010 roku w Polsce częstość zachorowań na nowotwory jajnika była o 15% wyższa niż średnia dla krajów Unii Europejskiej (dane z 2009 roku)8
• Liczba zgonów z powodu nowotworów złośliwych jajnika wynosiła w 2010 roku ponad 2500 i stanowiła 6% zgonów nowotworowych u kobiet8

Objawy
• Najczęstsze objawy raka jajnika obejmują:
○ Wzdęcia
○ Ból w okolicy miednicy lub brzucha
○ Trudności w jedzeniu lub szybkie uczucie sytości
○ Objawy ze strony układu moczowego, takie jak parcie na mocz lub większa częstość oddawania moczu
○ Zaparcia stolca na przemian z biegunkami
○ Brak łaknienia – uczucie pełności w jamie brzusznej
• Jeśli objawy te są spowodowane przez raka jajnika, wówczas utrzymują się
i reprezentują odchylenie od normy, występują częściej (20-30 razy w ciągu miesiąca) lub są cięższe.
• Mimo, że niekiedy kobiety z wczesnym stadium raka jajnika zgłaszają dolegliwości, najczęściej objawy występują dopiero, gdy choroba rozprzestrzeniła się poza jajniki.
• Jeżeli u kobiety wymienione objawy występują często przez okres kilku tygodni, powinna się ona zgłosić do ginekologa lub lekarza ogólnego .

Podział na stadia
• Aby ustalić, jak rozległy jest nowotwór, rozwój raka jajnika można podzielić na stadia, stosując kryteria opracowane przez American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM lub International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). Kryteria TNM i FIGO są w zasadzie identyczne i opisują:
○ zakres pierwotnego guza (T),
○ brak lub obecność przerzutów do pobliskich węzłów chłonnych (N) oraz
○ brak lub obecność odległych przerzutów (M) ,

Diagnoza
• U około 60 procent pacjentek z rakiem jajnika stwierdza się zaawansowaną chorobę,
z czego około 10 do 15 procent uzyskuje długotrwałą remisję .
• W przypadku wczesnej diagnozy w stadium zlokalizowanym około 94 procent pacjentek przeżywa dłużej niż 5 lat po diagnozie. Jednakże tylko 20 procent przypadków raka jajnika diagnozuje się we wczesnej fazie .
• Pierwszym etapem diagnozowania jest badanie fizykalne w kierunku objawów raka jajnika, takich jak powiększony jajnik przy badaniu miednicy lub objawy płynu w jamie brzusznej.
• Metody obrazowania, takie jak tomografia komputerowa (TK), rezonans magnetyczny (MRI) i ultrasonografia mogą potwierdzić obecność masy w jamie miednicy .

Leczenie
• Leczenie raka jajnika może obejmować operację chirurgiczną, chemioterapię, naświetlania, ich kombinację lub nawet wszystkie trzy metody. Plan leczenia zależy od typu raka, stadium choroby i innych czynników, takich jak ogólny stan zdrowia .
• Zazwyczaj raka jajnika leczy się chirurgicznie w celu usunięcia nowotworu, a następnie stosuje się kombinację chemioterapii lekiem zawierającym platynę i taksanem .
• Różne rodzaje operacji chirurgicznych mogą obejmować:
○ histerektomię: chirurgiczne usunięcie macicy i niekiedy szyjki macicy;
○ jednostronną salpingo-ooforektomię: chirurgiczne usunięcie jednego jajnika
i jajowodu;
○ salpingo-ooforektomię: chirurgiczne usunięcie obu jajników i jajowodów.
• Chemioterapia ma na celu zatrzymanie wzrostu komórek rakowych albo przez zabijanie ich, albo zatrzymywanie ich podziałów.
• Naświetlania wykorzystują promienie x o wysokiej energii lub inne typy naświetlania do zabijania komórek rakowych lub zatrzymywania ich podziałów.
• Nowe rodzaje leczenia, które ocenia się w badaniach klinicznych to:
○ terapia biologiczna, nazywana również immunoterapią, która wykorzystuje układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem.
○ terapię celowana, która wykorzystuje leki lub inne substancje do identyfikacji specyficznych komórek rakowych i walki z nimi .

Pozytywny w odniesieniu do receptora kwasu foliowego oporny na związki platyny rak jajnika
• Około 85 do 90 procent pacjentek z diagnozą zaawansowanego raka jajnika doświadcza nawrotu po chemioterapii opartej na związkach platyny11. Rak jajnika nawracający w ciągu 6 miesięcy po zakończeniu leczenia związkami platyny nazwany jest opornym na związki platyny .
• Kwas foliowy (witamina B9) jest niezbędny do wzrostu i podziału komórek. W celu zaspokojenia zapotrzebowania na kwas foliowy, niektóre typy komórek rakowych – włącznie z rakiem jajnika – posiadają duże stężenie receptorów kwasu foliowego na powierzchni .
• Komórki rakowe wykorzystują duże ilości kwasu foliowego w celu wspomagania szybkiego wzrostu i podziałów .
• Stwierdzono, że około 80 procent pacjentek z rakiem jajnika choruje na raka pozytywnego w stosunku do receptora kwasu foliowego , .

Badania kliniczne nad rakiem jajnika

• Badania kliniczne są ściśle kontrolowanymi badaniami naukowymi przeprowadzanymi na pacjentach, którzy się zgłaszają do udziału w badaniu.
• The American Cancer Society Clinical Trials Matching Service jest darmowym, poufnym programem, który pomaga pacjentom, ich rodzinom i pracownikom służby zdrowia w znalezieniu badań klinicznych nad rakiem, które są najlepiej dostosowane do medycznej i osobistej sytuacji pacjenta. Więcej informacji jest dostępnych na
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/clinicaltrials/app/clinical-trials-matching-service.aspx lub 1-800-303-5691.
• Informacje na temat badań klinicznych nad rakiem jajnika z The National Cancer Institute’s Cancer Information Service są dostępne na
http://www.cancer.gov/clinicaltrials/search/results?protocolsearchid=9386587 lub 1- 800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Kontakt:
Karol Poznański, tel. 691 060 048, 22 54 95 193; karol_poznanski@merck.com
Elżbieta Brzozowska, tel. 668 447 131; elzbieta.brzozowska@expertpr.pl
Karolina Wichrowska, tel. 667 404 116; karolina.wichrowska@expertpr.pl

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

Możesz użyć następujących tagów oraz atrybutów HTML-a: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>